<<< Vorige pagina

Het CBV-bestand

Het CBV-bestand omvat momenteel ruim 34.000 medische en paramedische verrichtingen. Elke verrichting heeft een unieke plaats (code) met een eenduidige betekenis (omschrijving). De CBV-code en de omschrijving vormen de kern van het bestand. Aan elke verrichting is een aantal items gekoppeld met aanvullende informatie ten behoeve van het gebruik van het bestand voor specifieke doeleinden, de additionele rubrieken.

De kern van het bestand wordt gevormd door de CBV-code met bijbehorende omschrijving. De CBV-code bestaat uit 6 cijfers en een extensie. De eerste twee posities van de CBV-code geven de verrichtingengroep aan. De overige posities worden gebruikt voor de codering binnen de verrichtingengroep. Dit kan schematisch als volgt worden weergegeven:

CBV-code: XXYYYYa
XX	= verrichtingengroep (X=digit)
YYYYa	= codering binnen de groep (Y=digit, a=letter of spatie)

Het CBV-bestand is onderverdeeld in verrichtingengroepen, herkenbaar aan de eerste twee posities van de CBV-code (XX). De volgende categorieën verrichtingengroepen worden onderscheiden:

In de verrichtingengroepen 00 t/m 29 zijn de door het CTG erkende medisch specialistische verrichtingen opgenomen. De verrichtingengroepen 00 t/m 29 worden daarom ook wel tariefgroepen genoemd.

In de verrichtingengroepen 30 t/m 59 zijn alle medisch specialistische verrichtingen opgenomen die in het kader van de registratie voor de betreffende vakgebieden van belang zijn (ongeacht of het CTG hiervoor een code kent). Indien de tariefgroep een corresponderende registratiegroep heeft, ligt deze altijd '30' hoger dan de tariefgroep (bij tariefgroep '03' hoort registratiegroep '33').

In de verrichtingengroepen 60 t/m 89 zijn de niet-medisch specialistische verrichtingen, zoals paramedische verrichtingen, gipskamerverrichtingen, etc., opgenomen.

- De groepen 90 t/m 99 worden niet centraal beheerd en zijn dus vrij voor lokaal gebruik.

Het toevoegen van verrichtingen (nadere detailleringen en nieuwe technieken) aan de groepen 30 t/m 89 vindt plaats op verzoek van de aangesloten instellingen. De uitbreiding is noodzakelijk om de registratie van alle relevant geachte verrichtingen mogelijk te maken, ongeacht het feit of een verrichting declarabel is of niet.

Aan elke verrichting is een aantal items gekoppeld, de additionele rubrieken, die kunnen worden gebruikt om de gegevens op een ander wijze te presenteren voor specifieke doeleinden. Op deze wijze is het mogelijk dat de met behulp van de CBV-code vastgelegde verrichting wordt vertaald naar de CvV-code voor de LMR en declaratiecode voor de facturatie.

De CBV-code wordt 'vertaald' naar CvV-code voor de LMR en naar CTG-code voor de facturatie.

Het CvV-Bestand

In 1988 is de Standaardclassificatie van medisch specialistische verrichtingen vastgesteld. De belangrijkste toepassing van de standaard is het gebruik binnen LMR. Binnen de LMR wordt de door Prismant beheerde Classificatie van Verrichtingen (CvV) gebruikt, welke een afgeleide is van de Standaardclassificatie (het totale begrippen- en codestelsel van de Standaardclassificatie). De standaard bestaat uit een verzameling begrippen en codes die via een hiërarchische classificatie wordt onderverdeeld in CvV-eenheden.

De 'eindtakken' (diepste nivo) zijn CvV-codes met LMR-bevoegdheid. Per CvV- code is tevens de geldigheidsperiode in het kader van LMR aangegeven.

Het CTG-bestand

De tarieven voor instellingen en individuele beroepsbeoefenaren worden vastgesteld door het College Tarieven Gezondheidszorg (C.T.G.). Door het CBV worden de tarieven onderhouden die van toepassing zijn binnen de intramurale gezondheidszorg, te weten: de tarieven voor medisch specialistische hulp en de tarieven voor ziekenhuishulp.

Declaratie van het specialistenhonorarium aan zorgverzekeraars is alleen mogelijk op basis van de door het CTG erkende specialistencodes. Voor medisch specialisten geldt een gemeenschappelijke lijst met verrichtingen voor ziekenfonds- en niet-ziekenfondsverzekerden. Bij elke prestatie is een honorarium specialist en/of een honorarium anesthesist vermeld. Over deze basisbedragen is een voor elk specialisme gedifferentieerde toeslag van toepassing. Op basis van de Tarieflijst Instellingen kunnen aan een aantal specialistencodes OK-tarieven of kostenbedragen worden gekoppeld.

De prestaties in de lijst zijn voorzien van een tariefcode welke is opgebouwd uit zes cijfers: twee voorloopcijfers gevolgd door een vier cijferige code voor de verrichting (bijvoorbeeld 03.8911). Op basis van de Tarieflijst Instellingen kunnen aan een aantal specialistencodes OK-tarieven of kostenbedragen worden gekoppeld. In het CTG-bestand, zoals dat ten behoeve van de aangesloten instellingen door het CBV wordt onderhouden, zijn de officiële tariefcodes met omschrijving en de, bij de betreffende tariefcode, relevante specialismen opgenomen. Bij elk tarief is de ingangsdatum van het betreffende tarief opgenomen.