ICD-9-DE

ICD-9 DE

International Classification of Diseases 9th edition Dutch Extension

De ICD-9 DE is een classificatie gebaseerd op de CvZ (Classificatie van Ziekten; de nederlandse vertaling van de ICD-9 CM), met daarin opgenomen conversietabellen naar de CvZ en de diagnosecomponent van de DBC-typeringslijsten (Diagnose Behandel Combinatie). De ICD-9 DE maakt het mogelijk om de registratie van zorginhoudelijke informatie - de primaire diagnose van een patiënt - te handhaven op het huidige detailniveau en om te voldoen aan de administratieve verplichtingen die voortvloeien uit de implementatie van de DBC-systematiek, zonder dat dit aanleiding geeft tot een toename van de administratieve lastendruk.

De ICD-9 DE is ontstaan op initiatief van de VAZ (Vereniging van Academische Ziekenhuizen).

Voordeel van LMR-ervaring
Door een registratie op grond van de ICD-9 DE kan ook blijvend gebruik gemaakt worden van de uitgebreide ervaring, zoals die is opgedaan in het kader van de LMR (Landelijke Medische Registratie). Deze ervaring garandeert een eenduidige, consistente en reproduceerbare vastlegging van gegevens en draagt bij aan de kwaliteit van de informatie die uit de betreffende registratie kan worden afgeleid. Voor DBCs bestaat een dergelijke ervaring niet en kan derhalve een dergelijk kwaliteitsniveau niet worden gegarandeerd. Door toepassing van de conversietabellen ontstaat echter een vergelijkbare eenduidigheid, consistentie en reproduceerbaarheid ten aanzien van de diagnosecomponent van de DBC.

De totstandkoming van de ICD-9 DE
In april 2003 is het project gestart om te komen tot relatietabellen vanuit de ICD-9-CM naar de typeringslijsten van de DBC Minimale Data Set. Dit zijn specialisme gebonden relatietabellen. Het resultaat betreft “n:1” relaties van de ICD-9-CM (niveau 5 digits). Bij “n:m” relaties is er een letter als extensie aan toegevoegd. De aangepaste ICD-9 versie met relaties naar de DBC-diagnose-as wordt de ICD-9 DE, de Dutch Extension versie genoemd. Deze tabellen zijn tot stand gekomen door de samenwerking van de acht academische ziekenhuizen met ondersteuning vanuit Prismant. Eind 2003 is versie 1.0 van de ICD-9 DE aan de projectgroep DBC2003 opgeleverd. De relatietabellen zijn via het landelijke projectbureau aangeboden aan de wetenschappelijke verenigingen.

Conversietabellen per specialisme
De ICD-9 DE bestaat uit subtabellen per specialisme. Voor een nadere toelichting op de uitgangspunten en de gehanteerde conventies wordt verwezen naar de toelichting op de ICD-9 DE . Voor de aangegeven specialismen is een eerste versie van de (sub)tabel beschikbaar. De subtabellen, zoals die nu ontwikkeld zijn, zijn voor commentaar voorgelegd aan de betreffende Wetenschappelijke Verenigingen.

De hieronder te downloaden ICD-9 DE betreft versie 1.0 en is voor iedereen vrij beschikbaar. Volgende versies zullen worden ondergebracht bij (of via) het - op te richten - DBC-onderhoudsorgaan.

Nr.	Specialisme	Download	Versie	Grootte
02	Interne Geneeskunde		1.1	354Kb
03	Cardiologie		1.1	128Kb
04	Longziekten		1.2	327Kb
05	Reumatologie		1.1	144Kb
07	Gastro-enterologie		1.1	154Kb
08	Anesthesiologie		1.1	160Kb
09	Heelkunde		1.1	570Kb
10	Urologie		1.1	132Kb
11	Orthopedie		1.1	230Kb
15	Gynaecologie		1.1	137Kb
21	Neurologie		1.1	252Kb
22	Dermatologie		1.1	126Kb
23	KNO		1.2	180Kb
24	Oogheelkunde		1.1	259Kb
25	Revalidatiegeneeskunde		1.1	326Kb
33	Klinische Geriatrie		1.1	122Kb

ICD-9 DE toelichting (bron: Prismant)

Considerans

De leden van de VAZ hebben behoefte aan een eenduidige en gedetailleerde medisch-inhoudelijke registratie welke te allen tijde onderlinge en internationale vergelijkbaarheid mogelijk maakt. Voor het vastleggen van diagnostische informatie is daarom gekozen voor de CvZ, de Nederlandse vertaling van de internationale standaard de ICD-9 CM.
Om de administratieve belasting te beperken wordt waar mogelijk gestreefd naar eenmalige vastlegging. Zo zal de diagnose component van de DBC-registratie automatisch worden afgeleid uit de registratie op het detailniveau van de CVZ.
Om uniformiteit te maximaliseren zal de koppeling tussen de registratie op basis van de CVZ en registratie conform de DBC-systematiek (diagnosecomponent) door alle VAZ instellingen conform dezelfde voor dit doel speciaal ontwikkelde conversietabel plaatsvinden.
Waar ordeningskenmerken van beide tabellen een eenduidige koppeling (n -> 1 relatie) in de weg staan, wordt een extensie aangebracht op de bestaande CVZ code. Zodoende ontstaat een modificatie van de CVZ, de ICD-9 DE. Door primair te registreren op het detailniveau van de ICD-9 DE, wordt het mogelijk ook in een dergelijk geval zowel de DBC diagnosecomponent als de CVZ registratie eenduidig uit de ‘medisch-inhoudelijke basisregistratie' af te leiden.
Bij het creëren van de koppeling tussen CVZ en de diagnose component van de DBC typeringslijsten zijn een aantal hier na te noemen algemene uitgangspunten gehanteerd.

Algemene uitgangspunten

Een koppeling tussen een individuele CVZ code en een DBC diagnosecode is steeds gebaseerd op de medisch-inhoudelijke beoordeling van de decode behorende bij beide codes.
Wanneer een CvZ code zowel een manifestatie omvat die specifiek is voor het onderhavige specialisme als ook een manifestatie die juist kan worden aangemerkt als niet behorend tot dat specialisme, dan is die laatste manifestatie bij de koppeling buiten beschouwing gelaten.
Bij de interpretatie van de CvZ decode is steeds uitgegaan van de conventies zoals die gebruikt worden in het kader van de Landelijke Medische Registratie (LMR)
Bij de interpretatie van de DBC decode zijn primair de aanwijzingen gevolgd zoals die zijn opgenomen in de instructies bij de DBC typeringslijst.
Wanneer koppeling van een CvZ code aan meer dan één DBC code mogelijk is en wanneer dit een gevolg is van het feit dat binnen de systematiek van de DBC typeringslijst meerdere kenmerktypen door elkaar zijn gebruikt, is bij de koppeling steeds rekening gehouden met het kenmerktype dat binnen de CvZ hiërarchisch de hoogste niveau heeft.
In het geval dat eenduidige koppeling niet mogelijk is, omdat binnen de DBC typeringslijst een onderscheidend kenmerktype wordt gebruikt dat in de CvZ systematiek niet voorkomt, heeft een nadere uitsplitsing van de CvZ code plaatsgevonden op grond van dat kenmerktype, opdat die koppeling wel mogelijk wordt.
Wanneer een CvZ extensie voor een eenduidige koppeling aan een DBC code noodzakelijk is maar op grond van de CvZ coderingsconventie verondersteld moet worden dat de daarvoor benodigde additionele informatie niet beschikbaar is (NNO), dan is de koppeling gekozen die getalsmatig het meest waarschijnlijk is.